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“两险合并”稳步推进,女性职工的福利有变化了?

发布时间:2021-11-24 15:49:59

  2019年,有一个政策引起了不小的轰动,一时间很多女职工都慌了,那就是生育保险和职工基本医疗保险要合并在一起了。

  过了这么久,大家对于这两险合并的情况,了解的有多少呢?有些城市已经开始进行“两险合并”了,其他的城市也在稳步推进中。
  从年初政策消息的发布,到现在这段时间,相信各位备孕或准备备孕的女性职工们,是特别想知道这样的政策实施,对于自己的福利和津贴领取有什么影响。
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  因为一开始的时候,很多女性职工都懵了,生育险合并了,那是不是就意味着取消了呢?没了生育险,我们这些女职工的福利该怎么保障呢?
  甚至有很多女性职工,到今天对于这样的政策,还是一知半解的,今天小编在年末给大家讲讲,这两险合并对于女性职工到底有什么影响。
  政策介绍
  国务院办公厅下发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。《意见》提出了推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的主要政策。
  《意见》明确,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。
  国家医疗保障局副局长陈金甫举例称,比如原来单位费率,职工医保是7%,生育保险0.6%,这样合并为7.6%,比较简化。
  而对于职工个人来说,依然不用缴纳生育保险费,只需要缴纳医保费,缴费比例不会有变化。
  生育保险待遇会受影响吗?
  两项保险合并实施后,到底会不会影响职工所享受的生育保险待遇?
  “丝毫不会影响。”国家医疗保障局副局长陈金甫表示,原有的生育保险规定的生育保险待遇不变,只是在经办上改变了享受的渠道,但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平。
  也就是说,对于广大女性职工小伙伴,该享受的福利,一分也不少。
  生育保险报销范围
  该享受的福利,一分也不少,那么应该怎么享受,怎么报销呢?小编再把这个流程,给大家理一理。
  生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。
  1、生育医疗待遇就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。
  2、生育津贴是在女员工休产假期间,按照单位上一年的平均工资,给产妇发的钱,发放主体是社保机构。
  具体报销范围如下▼
  生育医疗费用
  手工报销流程
  以北京地区为例,办理生育产检费用报销具体流程如下:
  生育医疗费用
  报销比例
  关于生育医疗费的报销分为两种形式。
  1、一种是固定报销金额,也就是无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定的数额给你报销。
  比如北京市,产检可以报销大约1400,在三级医院顺产大约可以报销3300,剖腹产大约报销4400,在一级医院或者二级医院生产的,报销的数额会少一些。
  北京地区生育医疗费用报销比例具体如下:
  2、另一种是根据花钱的数额,按照一定的比例进行报销,花的多报的多,花的少报的少。
  比如说广州市,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。
  一般来说,如果不用报销范围之外的药品,生孩子基本花不了什么钱。
  特殊情况报销说明
  1、夫妻只有一方参加了生育保险,都能够报销吗?
  如果是女方参加了生育保险,生育医疗待遇和生育津贴都不变;
  如果只有男方参加了生育保险,部分地区生育医疗待遇可以报销,有些地区不能报销,这要具体看当地政策规定;
  生育津贴是没有的,不过也有部分地区会发放10天的陪产津贴,计算公式是:男员工公司平均工资÷30×10。
  2、二胎可以报销吗?
  符合计划生育规定的二胎可以报销,并且和一胎的报销标准一样;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。
  3、工作地和户口所在地不同,去哪里报销?
  在哪里交的生育保险,就在哪里报销。有些女员工在生孩子的时候会选择回户口所在地生产,方便家里人照顾,这种情况也是可以报销的,不过手续比较麻烦。
  4、在非定点医院生产可以报销吗?
  在非定点医院生产,生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。
  我国各地的生育保险政策是自行制定的,没有国家层面统一的执行政策,所以各个地方可能略有出入。



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