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两险合并,社保变四险,对于参保人员有什么影响?

发布时间:2021-11-03 14:12:33

  在刚刚到来的2020年开始,西安社保就发生了一个很大的变化,职工医保与生育保险合二为一了,嗯,也就是说我们常说的五险一金变成四险一金了!那么这个变化对于我们参保人员来说有什么影响呢?
    请往下看:
    一、参保方式
    参加我市职工基本医疗保险的在职职工,同步参加生育保险。办理参保登记时仍需分别办理职工基本医疗保险、生育保险参保登记。
    二、缴纳费用
    对参保职工来说,依然不用缴纳生育保险费,只需缴医保费,缴费比例没有变化。
    对参保单位来说,按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率。
    三、住院报销
    原生育保险住院挂账结算医疗费用并入职工基本医疗保险住院挂账费用中结算,按照职工基本医疗保险的住院待遇实时结算,使用相同的起付线、按比例分担及先行自付费用,不再按照定额补助的办法进行结算,与职工基本医疗保险共同使用最高支付限额。
    原生育保险参保人员于2020年1月1日之前办理入院的,仍按原生育保险报销政策结算待遇,在2020年1月1日(含2020年1月1日)之后办理入院的,按医疗保险结算待遇。
    四、门诊报销
    生育门诊医疗费项目实行限额报销,包括产前检查,妊娠3个月(含3个月)以上自然流产和人工终止妊娠,妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠,放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术,属宫内节育器嵌顿的计划生育手术,绝育手术,输卵管或输精管复通手术。
    新增的产前检查项目医疗费用在1000元内的,按实际发生额报销,超出自付。
    五、生育津贴
    原生育津贴项目保留,在定点医疗机构生产和流产的挂账结算参保女职工,办理出院手续时就可完成生育津贴的申报。
    六、男性参加生育保险作用
    而对于男职工来说,参加生育保险可以享受计划生育手术补贴。



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