服务热线:029-68622320

西安社保如何修改档次各档区别是怎么样的

发布时间:2020-07-10 15:18:06

西安用人单位可为职工更改医保档次只有20天的时间,错过就要等一年。
更改医疗档次是针对单位参保职工,需要注意的是如果你想更换医保档次,需要同公司商量,自己是无法更改的 。那么哪些人是可以更改医疗档次的呢?西安社保待遇是怎么样的,接下来就来了解一下。
哪些人可以修改医保档次
用人单位必须为深户职工参加医保一档且不可更改档次。
用人单位可在医保一档、二档、三档中选择一种形式为非深户职工参加。
同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次。
灵活就业人员的医保档次变更,不受一年一次的限制。
不同医保档次的相互转换,不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。
西安市社保
如何修改档次
职工向单位申请修改医保档次,单位同意后,相关负责人在系统修改即可:
登录→西安市社保局官网→单位网上服务系统。
点击→业务申报→参保登记管理→参保险种变更。
选择→变更人员→参保险种变更。(温馨提示:参保险种变更无法批量操作,需逐一选择变更人员)
选择→需要变更的“医疗保险档次”。
温馨提示:
如果职工户籍由非深户变为深户以后,需要用人单位及时变更户籍信息,深户员工的医保必须选择一档缴费;
如果不变更户籍的话,只能按照非深户的规定缴交医疗保险,社保系统不会把参保信息自动变为深户的。
如果入了深户,跟公司负责这方面工作的同事说一下,让他在系统帮你修改就可以,不需要等得到统一修改医保档次的时间。
那西安医保一二三档有什么区别呢?
缴费标准不同
医保一档:
以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6.2%或5.2%,个人缴交2%。
医保二档:
缴费基数为西安市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。
西安市上年度在岗职工月平均工资为9309元,如果你是医保二档,医保每月缴费74.48元,其中个人缴费18.62元,单位缴费55.86元。
医保三档:
缴费基数为西安市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。
如果你是医保三档,医保每月缴费51.12元,其中个人缴费9.31元。
如果想了解自己的社保缴纳情况可以直接在微信上查,在西安本地宝微信对话框发送【社保】,即可进入查询入口。
就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
一档参保人(不管是深户还是非深户)都可以到市内任一定点医疗机构看门诊、住院刷卡报销;
二档参保人(不管是深户还是非深户)是要到绑定的社康看门诊,如果是住院的话,就是可以到市内任一定点医疗机构;
三档参保人不管是看门诊还是住院,都是要到绑定的医疗机构哦。
普通门诊
一档参保:
个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人家庭账户共济
一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。
二、三档医保是没有个人账户的,所以没有账户余额之说,也不可以到药店买药用。
一档的话,也要余额满足支付条件,才可以在药店购买医保目录范围的非处方药。
个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
普通门诊输血费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
住院待遇
一档参保人、二档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
在市外就医的待遇
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
 



联系方式: 029-68666320邮编 : 710061

公司地址: 西安市碑林区中贸广场15号楼B座2508室

喜星航人力资源有限公司 ©版权所有[2016-2020] 备案号:陕ICP备18019081号-1